層流手術(shù)室日常監(jiān)測(cè)，空氣采樣方法說(shuō)明

層流手術(shù)室空氣日常監(jiān)測(cè)方法說(shuō)明:
       要求日常實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，必測(cè)項(xiàng)目為平板采樣法（沉降法）或采樣器法(浮游菌法)檢測(cè)細(xì)菌菌落總數(shù)。
    （1）回風(fēng)口動(dòng)態(tài)平板采樣法：應(yīng)在手術(shù)開(kāi)始、手術(shù)2小時(shí)、手術(shù)結(jié)束前抽檢3-4次。每個(gè)回風(fēng)口中部擺放3個(gè)傾斜30℃，Φ90 培養(yǎng)皿，暴露30分鐘后，37°C培養(yǎng)24小時(shí)。
     標(biāo)準(zhǔn)：每皿菌落計(jì)數(shù)平均值應(yīng)符合表4標(biāo)準(zhǔn)要求。單皿最大值不應(yīng)超過(guò)平均值3倍。
    （2）動(dòng)態(tài)采樣器法：浮游菌菌落檢測(cè)應(yīng)在手術(shù)進(jìn)行如切皮、縫合、連臺(tái)手術(shù)之間、手術(shù)進(jìn)行4小時(shí)等，選擇不少于3個(gè)程序，測(cè)定細(xì)菌菌落總數(shù)。
   標(biāo)準(zhǔn)：I級(jí)<30cfu/m3 ；II級(jí)<150 cfu/m3；III級(jí)<450 cfu/m3；IV級(jí)<500 cfu/m3。
    （3）其他潔凈用房在當(dāng)天上午10時(shí)和下午4時(shí)各測(cè)1次，在每個(gè)回風(fēng)口中部擺放3個(gè)Φ90培養(yǎng)皿，沉降0.5h后在37℃下培養(yǎng)24h。
    標(biāo)準(zhǔn)：同回風(fēng)口動(dòng)態(tài)平板采樣法標(biāo)準(zhǔn)。

層流手術(shù)室靜態(tài)（空態(tài)）時(shí)空氣采樣方法：
   1、采樣方法：
    （1）當(dāng)送風(fēng)口集中布置時(shí)，應(yīng)對(duì)手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)分別檢測(cè)；當(dāng)送風(fēng)口分散布置時(shí)，按全室統(tǒng)一布點(diǎn)方法檢測(cè)。
    （2）沉降法采樣時(shí)，用直徑9cm的培養(yǎng)皿，在空氣中暴露30min，37℃培養(yǎng)24h，培養(yǎng)皿中的菌落數(shù)（cfu）代表空氣中沉降下來(lái)的細(xì)菌數(shù)，以個(gè)/皿表示。
    （3）浮游法采樣時(shí)，用裂隙采樣器在空氣中隨機(jī)采樣30min，對(duì)采樣皿或采樣條培養(yǎng)得出的菌落數(shù)（cfu），代表空氣中浮游下來(lái)的細(xì)菌數(shù)，以個(gè)/m3表示。
    2、采樣高度：
    （1）采樣點(diǎn)可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上；
    （2）在手術(shù)區(qū)檢測(cè)時(shí)應(yīng)無(wú)手術(shù)臺(tái)；當(dāng)手術(shù)臺(tái)已固定時(shí)，檢測(cè)高度應(yīng)在臺(tái)面之上0.25cm。
    3、布點(diǎn)方法：（見(jiàn)表1）
    4、采樣注意事項(xiàng)：
    （1）在100級(jí)區(qū)域檢測(cè)時(shí)，采樣口應(yīng)對(duì)著氣流方向；在其他區(qū)域檢測(cè)時(shí)，采樣口均向上；
    （2）采樣后的培養(yǎng)基條或培養(yǎng)皿，應(yīng)37℃條件下培養(yǎng)24h，并計(jì)算菌落數(shù)，菌落數(shù)的平均值均四舍五入選位到小數(shù)點(diǎn)后1位；
    （3）當(dāng)采用浮游法測(cè)定浮游菌濃度時(shí)，細(xì)菌濃度測(cè)點(diǎn)數(shù)應(yīng)和被測(cè)區(qū)域的含塵濃度測(cè)點(diǎn)數(shù)相同，且宜在同一位置上。每次采樣應(yīng)滿(mǎn)足表8的最小采樣量的要求，每次采樣時(shí)間不應(yīng)小于30分鐘。
    （4）當(dāng)用沉降法測(cè)定沉降菌濃度時(shí)，細(xì)菌濃度測(cè)點(diǎn)數(shù)即要不少于含塵濃度測(cè)點(diǎn)數(shù)，應(yīng)滿(mǎn)足表9規(guī)定的最少培養(yǎng)皿數(shù)的要求（不含對(duì)照皿）。如沉降時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)，則最少要求培養(yǎng)皿數(shù)可按比例減少，但不能少于含塵濃度的最少測(cè)點(diǎn)數(shù)。
    （5）不論用何種方法檢測(cè)細(xì)菌濃度，都必須有兩次空白對(duì)照。第一次用于檢測(cè)培養(yǎng)皿或培養(yǎng)基條（每批一個(gè)對(duì)照皿（條））；第2次對(duì)操作過(guò)程做對(duì)照試驗(yàn)（每室或每區(qū)將1個(gè)對(duì)照皿（條），打開(kāi)后又立即封蓋，進(jìn)行模擬操作）；兩次對(duì)照結(jié)果必須為陰性，整個(gè)操作過(guò)程應(yīng)符合無(wú)菌操作的要求。
    （6）新房驗(yàn)收時(shí)，應(yīng)最后做空氣、物表細(xì)菌檢測(cè)。
   
表1  潔凈手術(shù)室空氣采關(guān)布點(diǎn)位置與方法


區(qū)域                                     最少測(cè)點(diǎn)數(shù)                              手術(shù)區(qū)圖示
Ⅰ級(jí)  潔凈手術(shù)室                5點(diǎn)（雙對(duì)角線(xiàn)布點(diǎn)）
手術(shù)區(qū)和潔 凈輔助用房        8點(diǎn)（每邊內(nèi)2點(diǎn)）
局部100級(jí)區(qū)
Ⅰ級(jí)  周邊區(qū)   

Ⅱ～Ⅲ級(jí)  潔凈手術(shù)             3點(diǎn)（單對(duì)角線(xiàn)布點(diǎn)）                       集中送風(fēng)面正投影區(qū)
室手術(shù)區(qū)                             6點(diǎn)（長(zhǎng)邊內(nèi)2點(diǎn)，短邊內(nèi)1點(diǎn)）         集中送風(fēng)面正投影區(qū)      
Ⅱ級(jí)      周邊區(qū)                   4點(diǎn)（每邊內(nèi)1點(diǎn)）
Ⅲ級(jí)      周邊區(qū)  

Ⅳ級(jí)潔凈手術(shù)室及分散         4點(diǎn)（避開(kāi)送風(fēng)口正下方）   
布置送風(fēng)口的潔凈室面         2點(diǎn)（避開(kāi)送風(fēng)口正下方）     
積＞30㎡
面積≤30㎡  
注：分布在集中送風(fēng)面正投影區(qū)角的采樣點(diǎn)距離鄰近兩邊的距離位0.12米

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